دسته: مقالات

لبخند لثه ای

این حالت وقتی رخ می دهد که هنگام خندیدن بیمار ، لثه نمایان می شود80 % بیماران ، لثه شان هنگام خندیدن دیده می شود .

دو گروه بزرگ و عمده سبب ایجاد Gummy smile می شود . یک گروه مربوط به صورت و لب می باشد در تمام این گروه عامل بوجود آورنده لبخند لثه ای اندازه و شکل لثه و دندان طبیعی می باشد .

1 -کوتاهی لب بالا

2- فک بالا بلندتر از حد نرمال است.

3 – لب بالا خیلی متحرک است بطوریکه به راحتی می توانید حرکتش دهید .

گروه دوم که بستگی به دندانها و لثه دارند .

1 – سایش دندانها و سپس به سمت جلو آمدن دندانهای فک بالا

2 – رشد بیش از حد دندانها و پایین آمدن لثه ها همراه آن

3 – رشد بیش از حد لثه که منجر به بهداشت ضعیف یا تنفس دهان می شود

با توجه به توضیحات بالا ، درمانها نیز متفاوت می باشد .

1 – ارتودنسی

2 – جراحی لثه یا شکل دهی لثه

3 – جراحی فک

4 – تزیق ژل و بوتاکس برای تغییر فرم لب

ترمیم های قدیمی

دلیل خارج کردن ترمیم ها و آمالگام های قدیمی

پرکردگیهای قدیمی بیشتر از 8 سال باید به طور کامل بررسی شود . اگر ترکهای ریز و میکرولیکج ( ریزنشست ) داشته باشیم باید عکس رادیوگرافی زیر پرکردگی قدیمی ، پوسیدگی مشاهده کردیم باید پرکردگی قبلی بایدتعویض شود .

مشکل عمده درباره پرکردگی قدیمی آمالگام بوجود می آید .

1 – در نوشیدن یا خوردن مواد غذایی سرد وگرم دندان حساس می شود و دندان مدت طولانی درد می گیرد وحساس می شود وممکن است حتی دندان دچار ترک خوردگی شود ودندان بشکند.

2- زیر پرکردنی قبلی پوسیدگی رخ می دهد واین امر در دراز مدت اتفاق می افتد.

3- بین پرکردگی ودندان فاصله بوجود می آید ویک مرز مشخص بین این دو بوجود می آید که در معاینه کلینیکی دندانپزشک به وجود آن پی می برد .

با این توضیحات وبا دلایل بالا ، عکس رادیوگرافی از دندان بیمار گرفته می شود وسپس پرکردگی قدیمی تعویض می شود وپرکردگی جدید جایگزین آن می گردد.

راههای جایگزینی ترمیم های قدیمی چیست؟

با پیشرفتهای تکنیکی وتولید مواد جدیدن وبوجود آمدن دستگاههای مدرن دندانپزشکی چندین راه برای این جایگزینی وجود دارد .

پر کردن توسط کامپوزیت : اگر ساختار دندان کمتر از 50% آسیب ببیند وپوسیدگی وجود داشته باشد با مواد همرنگ دندان می توان دندان را پر کرد . با از دست رفتن حدود کمتر از 50% دندان (به علت ترک یا پوسیدگی ) حدود 90% استحکام دندان کاهش می یابد.
اینله های سرامیکی توسط پرسلن

این تکنیک زمانی استفاده می شود که حدود 60 – 40 % از ساختار دندان تخریب شده باشد .این پرسلن های جایگزین محکم تر ومقاوم تر از کامپوزیت هستند ودر لابراتوار دندانپزشکی ساخته می شود . معمولا یک جلسه ترمیم وپوسیدگی قبلی خارج می گردد وقالبگیری از دندان انجام می شود وتالب به لابراتوار ارسال می گردد . در انجا با پرسلن ، اینله سرامیکی ساخته می شود ودر جلسه دوم باسمان (چسب ) مخصوص دندانپزشکی ، اینله چسبانده می شود.

پروتزثابت ( روکش )
اگر ساختار دندان بیش از 50 % تخریب شده باشد ، دندان ابتدا ترمیم می شود ولی حتما باید توسط روکش محافظت شود چون همانگونه که در بالا اشاره شد از استحکام دندان به شدت کاسته شده و در طولانی مدت نمی تواند ماده پرکردگی یا اینله را در خود نگه دارد و باید آن را توسط پروتز ثابت یا روکش پوشش داد تا از شکستگی و تخریب ماده ترمیمی جلوگیری کرد .

دندانپزشکی زیبایی

امروزه دندانپزشکی زیبایی بیش از گذشته مورد توجه قرار گرفته که شامل اقداماتی در جهت سفید کردن دندانها، زیبا کردن شکل دندان، بستن فاصله های بین دندانی و جایگزین کردن دندان می باشد. قبل از هر گونه اقدام برای این درمان ها، بدست آوردن اطلاعاتی جامع از چگونگی انجام، هزینه، مواد مصرفی، طریقه حفظ و نگهداری، عوارض و… بسیار با اهمیت است.

یکی از موارد مهم که می بایست آنرا در نظر گرفت مهارت و تجربه دندانپزشک در انجام درمان است. در ادامه به توضیح مختصری از چند روش دندانپزشکی ترمیمی می پردازیم. سفید کردن دندان ها: به مرور زمان رنگ دندانها به زردی می گراید. به خصوص در افرادی که سیگار می کشند، داروهای خاص مصرف می کنند و یا از غذا ها و نوشیدنی هایی که حاوی رنگ هستند مانند چای و قهوه استفاده می کنند، این تغییر رنگ بیشتر و سریعتر رخ می دهد. Bleaching یا سفید کردن دندان برای روشن کردن رنگ دندان و رساندن آن به رنگ دلخواه توسط دندانپزشک به دو شیوه یا در مطب ( در مدت ۱-۲ ساعت ) و یا در خانه ( در مدت ۲-۴ هفته یا بیشتر ) انجام می شود.

به خاطر داشته باشید که اگر عادت های غذایی و یا بهداشت دهان و دندانتان را تغییر ندهید، دندانها مجددا به رنگ قبلی خود باز می گردند که در این مورد می توانید از دندانپزشک یا بهداشتکار دهان و دندان بخواهید تا راههای مراقبت از دندانها و جلوگیری از تغییر رنگ آنها را به شما بیاموزد.

ترمیم کامپوزیت ونیر: درست مانند لنز های رنگی که برای زیبایی در چشم به کار می روند، ترمیم کامپوزیتی روی سطح دندان می نشیند و بدون اینکه آسیبی به دندان برساند شکل و همچنین رنگ دندان را زیبا می کند.

از ترمیم کامپوزیت ونیر می توان برای موارد زیر استفاده کرد:

– دندانهای شکسته شده یا ترک خورده
– بستن فاصله های بین دندانی
– تغییر شکل دندان
– دندانهایی که به صورت دائمی تغییر رنگ داده اند

روکش دندان: به طور کامل روی دندان قرار می گیرد و آنرا پوشش می دهد. روکش دندان برای:

– دندانهایی با شکل نامناسب و رنگ تیره
– حفاظت از دندان ضعیف ( دندانی که به علت پوسیدگی یا ترمیم قسمت زیادی از بافت خود را از دست داده )
– دندان شکسته
– پوشش دندانی که پرکردگی وسیع دارد
– ایمپلنت
– دندانی که درمان ریشه (اندو) شده است
استفاده می شود.

روکش های دندانی در صورت استفاده از مواد با کیفیت و همچنین مراقبت خوب و مناسب از آنها می توانند طول عمر زیادی داشته باشند. ارتودنسی: امروزه مردم در تمام سنین از انواع درمانهای ارتودنسی استفاده می کنند. ارتودنسی نه تنها برای بهبود ظاهر دندانهای نامنظم و به هم ریخته بلکه برای صحیح قرار گرفتن دندانها روی هم و موقعیت درست فکها استفاده می شود.

نکته بسیار مهم حین درمان ارتودنسی رعایت نکات بهداشتی دهان و دندان برای جلوگیری از پوسیدگی های احتمالی و همچنین التهابات و بیماری های لثه است.

دندانپزشکی کودکان

پوسیدگی دندانی، شایع ترین بیماری مزمن در بین کودکان بین سنین 5 تا 17 سال می باشد، تغذیه تاثیر چشمگیری بر سلامت دهان و دندان کودکان دارد.

مواد قندی موجود در کیک، شیرینی، آب نبات، شیر و آبمیوه، نشاسته موجود در چیپس و بیسکویت در پوسیدگی دندانها نقش بسزایی دارند. اگرچه دندانهای شیری، در نهایت با دندانهای دائمی جایگزین می شوند، اما باید به این نکته توجه داشت که سلامت دندانهای شیری تاثیر قابل ملاحظه ای برسلامت و رشد عمومی کودک دارد. کودکان عمدتا در سنین بین 6 تا 24 ماهگی درحال درآوردن دندان می باشند. علائمی که اغلب در این سنین براثر دندان درآوردن در بچه ها مشاهده می شوند، شامل: کج خلقی و زودرنجی، تراوش آب از دهان، گازگرفتن اشیاء و… می باشد. شما می توانید با انجام کارهایی از قبیل:
ماساژ دادن لثه های کودک با استفاده از یک حوله کوچک تمیز و مرطوب پروسه دندان درآوردن را برای فرزندانتان آسانتر سازید. در حدود 3 سالگی همه و یا اکثر دندانهای کودک درآمده اند. بلافاصله بعد از 4 سالگی فضاهایی جهت رشد دندانهای دائمی پدیدار می شوند و استخوانهای فک و صورت نیز شروع به رشد می کنند.

بین سنین 6 تا 12 سالگی هر دو نوع دندان شیری و دائمی در دهان کودکان دیده می شود. لزوم مراقبتهای بهداشتی برای نوزادان و کودکان: 1) تمیز کردن دندانهای نوزاد: به محض درآمدن دندان، آن دندان باید تمیز شود. دندان تازه درآمده را با یک حوله کوچک و یا یک گاز پانسمان بعد از خوردن هر وعده و یا هربطری شیر تمیز کنید. زمانیکه بیشتراز یک دندان رویش پیدا کرد، شما می توانید مسواکهای انگشتی کوچک مناسب با هر سن را از داروخانه تهیه کرده و دندانها را تمیز کنید. البته بهتر است قبل از استفاده آن را در آب گرم غوطه ور سازید. توجه داشته باشید که دندانهای کودکان باید بلافاصله بعد از خوردن دارو تمیز شوند، زیرا اسید موجود در داروها مینای دندان کودک را از بین می برد.

2) اولین ملاقات دندانپزشکی:

بهتر است که اولین ملاقات دندانپزشکی در سن یک سالگی باشد تا توسط برنامه های بهداشتی و پیش گیری حرفه ای سلامت دهان و دندان کودک قطعی گردد.

3) سیلانت های دندانی:

از پوسیدگی دندان جلوگیری کرده و به محض رویش دندان، مفید و قابل استفاده اند.

4)فلوراید درمانی:

فلوراید مهمترین ماده در جلوگیری از پوسیدگی دندانی می باشد. فلوراید با تغییراتی که در ساختمان دندان می دهد، آن را در برابر نفوذ پوسیدگی مستحکم می سازد.

5) نخ دندان:

زمانیکه دو دندان مجاور هم رویش پیدا کردند، استفاده از نخ دندان ضرورت می یابد که البته الزاما باید با کمک والدین باشد.

معمولا کودکان از حدود سن 6 سالگی قادر خواهند بود به طور مستقل از نخ دندان استفاده کنند .

6) دهانشویه:

استفاده از دهانشویه از حدود سن 7 سالگی به بعد می باشد، یعنی زمانیکه کودک قادر باشد آن را قرقره کرده و به طور کامل از دهان خارج سازد.
باید در نظر داشته باشید که سنینی که در بالا به آن ها اشاره شد تقریبی می باشند و بهترین زمان برای هریک از موارد فوق را دندانپزشک شما در اختیارتان قرار می دهد.

ایمپلنت چیست؟

ایمپلنت چیست؟ ایمپلنت یک جایگزین مناسب برای فضاهای بی دندانی می باشد. ایمپلنت از دو جز ساخته شده است:

۱- فیکسچر

۲- اباتمنت

در استخوان فک شما در فضای خالی فیکسچر کار گذاشته می شود سپس اباتمنت و روکش روی فیکسچر قرار میگیرد. مزایای انجام درمان ایمپلنت: در این درمان نیازی به تراشیدن دندانهای کناری نمی باشد. ایمپلنت باعث حفظ استخوان شده و از تحلیل آن جلوگیری می کند. جایگزین مناسبی برای پروتزهای متحرک می باشد.

از نظر ظاهری کاملا شبیه دندان های طبیعی می باشد و در هنگام غذا خوردن و صحبت کردن نیز مانند دندان طبیعی عمل میکند.

برای سه گروه انجام درمان ایمپلنت توصیه نمی گردد: ۱- افرادی که قند کنترل شده ندارند.
۲- افرادی که اعتیاد به مواد مخدر داشته باشند و یا دخانیات به مقدار زیاد مصرف کنند.
۳- وضعیت عمومی فرد مناسب اعمال جراحی نباشد.

جراحی ایمپلنت چگونه است؟ جراحی ایمپلنت به سادگی ودر زمان بسیار کوتاهی انجام می شود. این جراحی بدون درد و عوارض می باشد. در این مرحله فیکسچر داخل استخوان فک شما گذاشته می شود. قرار گیری پروتز ایمپلنت چگونه است؟ بعد از جراحی و طی مدت زمان تعیین شده از ایمپلنت شما قالبگیری می شود و پس از چند مرحله کار توسط لابراتوار روکش آماده شده و توسط دندانپزشک شما روی فیکسچر نصب می گردد.

مدت زمان انجام مراحل ایمپلنت چقدر می باشد؟ به طور میانگین در افرادی که استخوان فک خوبی داشته باشند زمان ترمیم وتشکیل استخوان بین ۲ تا ۳ ماه میباشد. پس از ان مرحله ساخت روکش تاج دندان آغاز می گردد.

درصد موفقیت درمان ایمپلنت چقدر است؟ به طور متوسط موفقیت این درمان بالای ۹۵% درصد می باشد که البته نقش دندانپزشک در این موفقیت بسیار حائز اهمیت است زیرا با معاینه دقیق و بررسی میزان حجم استخوان فک، تعداد دندان های سالم فرد، تعداد دندان های مقابل، و بررسی دقیق شرایط لثه می توان در صد موفقیت را تخمین زد. به طور کلی ایمپلنت ها از جنس تیتانیوم خالص می باشد که با استخوان فک سازگار است. بهتر است ایمپلنت بلافاصله بعد از کشیدن دندان و در همان جلسه انجام شود. در غیر این صورت باید چند ماه صبر کند تا استخوان کاملا” ترمیم شود. بیماریهای متابولیک، انعقادی خون، بیماری های مخاطی و استخوانی، موقعیت نا مناسب دندان ها و فاصله بسیار کم باعث محدود شدن این درمان ها می باشد.

مراقبت های پس از درمان ایمپلنت به چه صورت است؟ ایمپلنت ها نیاز به مراقبت و رعایت بهداشت مناسبی دارند. استفاده از نخ دندان، دهانشویه و مسواک مانند دندان طبیعی حداقل دو باردر روز حائز اهمیت می باشد. عدم رعایت بهداشت دلیل اصلی از دست رفتن ایمپلنت است. درمان ایمپلنت گزینه مناسبی برای جایگزین کردن بریج های دندانی است زیرا بریج ها با تراشیدن دندان های مجاور کار گذاشته می شوند وتنها تاج دندان را جایگزین می کند و به دلیل نبودن ریشه، استخوان زیر تحلیل می رود. در موارد دیگر مانند دست دندان متحرک لق می توان با استفاده از ۴ فیکسچر دندان را ثابت کرد . انجام جراحی نیاز به داشتن رادیوگرافی کامل دارد که در صورتی که استخوان کافی نباشد جراح پیوند استخوان انجام می دهد. این پیوند می تواند قبل و یا در حین خود جراحی ایمپلنت انحام شود.

ارتودنسی